[19vol19no1-04] 척추융합이 진행된 강직성 척추염에 의료기공과 한방요법을 적용한 증례 보고 이은미 외3 241 이재흥 2020.02.05 561  19vol19no1-04-kor.enw (1 KB), 19vol19no1-04-eng.enw (1 KB), 19vol19no1-04-LeeEM.pdf (994 KB) [인용] 이은미, 정재훈, 나삼식, 안훈모. 척추융합이 진행된 강직성 척추염에 의료기공과 한방요법을 적용한 증례 보고. 醫療氣功. 2019;19(1):99-115 Eun Mi Lee, Jae Hun Jung, Sam Sik Na, Hun Mo Ahn. A Case Report of Medical Gi-Gong and Korean Medical Therapy for advanced Ankylosing Spondylitis with spinal fusion. Medical Gigong. 2019;19(1):99-115 --------- [개괄] 醫療氣功 MEDICAL GIGONG Vol.19. No.1. 2019.12.31. 척추융합이 진행된 강직성 척추염에 의료기공과 한방요법을 적용한 증례 보고 이은미*•정재훈*•나삼식*•안훈모* * : 대한의료기공학회* --------- [Abstract] A Case Report of Medical Gi-Gong and Korean Medical Therapy for advanced Ankylosing Spondylitis with spinal fusion Eun Mi Lee*, Jae Hun Jung*, Sam Sik Na*, Hun Mo Ahn* * : The Member of the Korean Academy of Medical Gi-Gong Introduction : In patient with ankylosing spondylitis, when bone formation progresses, spinal fusion occurs and joint motion is severely limited. We performed Medical Gi-gong and Korean medical therapies in patient with advanced ankylosing spondylitis with spinal fusion. Case : 46-year-old male with extensive spinal fusion at the cervical and lumbar spine complains of back pain, hip pain, joint stiffness, eye pain, and digestive problems. HLA-B27 (+), mSASSS is 70. Medical Gi-gong was done 311 days for 340 days. Acupuncture, cupping, and manual treatment were performed once every 5.9 days for one year. BASDAI improved from 5.3 to 4.3, BASFI from 4.3 to 3.7, and BASMI from 6.8 to 5.8. mSASSS did not change. Conclusions : Patients with advanced ankylosing spondylitis were treated with Medical Gigong and Korean medical therapies to achieve a slight improvement. --------- * Keywords : ankylosing spondylitis, spinal fusion, Medical Gigong, BASMI, 강직성 척추염, 의료기공 --------- [목차] Abstract Ⅰ. 緖論 Ⅱ. 증례 1. 초진 사항 1) 예진 사항 2) 문진 사항 2. 검사 소견 1) 임상 검사 소견 – (2018년 12월 09일) 2) 방사선 검사소견 3. 치료 방법 1) 針灸 治療 2) 藥物 治療 3) 醫療氣功 4) 수기요법 4. 치료 결과 1) ESR, CRP, BASDAI, BASFI, mSASSS 변화 2) BASMI의 변화 Ⅲ. 考察 Ⅳ. 結論 Ⅴ. 參考文獻 --------- [서론] 강직성척추염(ankylosing spondylitis)은 진행성의 특징이 있는 만성 염증성 질환으로 축성 척추 관절염(axial spondyloarthritis)의 가장 주된 질환이다[1]. 주요 영향 부위는 골반과 축성 관절인 척추이며 말초관절, 피부, 눈, 또는 장에 영향을 줄 수 있으며 심혈관 또는 폐 증상의 위험을 증가시킨다[2]. 강직성 척추염의 병리학적인 특징은 천장관절염(sacroiliitis)과 척추염 (spondylitis)으로 인한 염증성 요통, 그리고 관절 강직(Ankylosis)을 유발하는 인대골증식(syndesmophytes)을 형성한다는 것이다. 인대골증식의 형성, 관절 강직과 같은 척추의 방사선학적 변화는 질병의 유병 기간과 연관이 있으며 척추의 운동성을 감소시킨다[3]. 관절 강직이 이루어진 척추 관절은 가동이 불가능하여 운동에 결정적인 영향을 미치고 신체 활동능력을 훼손하여 심각한 장애와 작업 능력 손실을 유발한다. 강직성 척추염을 치료하는 목표는 척추의 염증으로 인한 통증의 관리와 바른 자세와 운동범위를 유지하며 방사선학적 척추의 변형을 예방하는 것이 관건이 된다[4]. 약물요법으로는 비스테로이드성 항염제와 종양괴사인자 저해제가 사용되고 있으며 최근에는 염증과 골생성에 관여하는 IL-17과 IL-23에 대한 연구가 진행되고 있다. 비스테로이드성 항염제(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)의 경우 통증완화와 척추운동성을 증가시키는 효과가 있으며 강직을 예방하는 약물로 기대되며 위장관, 심혈관 계통의 부작용을 고려해야 한다[5, 6]. 종양괴사인자((tumor necrosis factor, TNF)-α 저해제는 특히 질병활성도가 심한 경우나 두 개 이상의 NSAIDs 에 효과를 보이지 않는 경우에 유효하게 추천되고 있으나 골 증식을 줄여주지는 못하는 것으로 보고되고 있으며 피부 이상반응과 결핵 등의 감염에 유의해야 한다[7]. 비약물 요법으로는 매일 엎드린 자세를 취하고 딱딱한 침상을 사용하는 것이 권장되며 상담과 교육, 증상에 맞는 적절한 운동과 재활치료가 기본적으로 추천되고 있으며[8] 효과적인 운동법에 대한 연구가 진행되고 있다[9] 강직성척추염에 대한 한의학적 견해는 骨痺證(골비증)[10] 또는 脊强(척강)으로[11] 보았으며 치료방법으로는 補陰之劑로 腎虛를 치료하거나[12] 심흉부의 열을 내리기 위해 생지황, 석고 등을 사용하거나[13] 活血去瘀, 去風勝濕 止痛하는 처방을 사용하였다[14, 15]. 또한 만성적으로 소화장애가 있으므로 脾胃之劑를 사용하였다[16]. 즉 下焦의 腎水에 대한 처방, 上焦의 火에 대한 처방, 그리고 中焦 脾胃의 처방을 사용했으며 이는 水昇火降이 잘 이루어지지 않는 것으로 가름할 수 있다. 의료기공이란 한의학의 원리 하에 기공을 질병의 진단, 치료 및 예방에 적극적으로 활용하는 기술인 기공요법에 대하여 연구하는 학문으로 고대로부터 전래된 각종 기공공법과 현대에 새로이 개발된 각종 기공공법에 대하여 그 역사와 기초이론, 수련방법, 작용원리 등을 연구하고, 이를 임상 각 과에서 환자의 진단, 치료 및 질병의 예방에 응용할 수 있도록 연구하는 학문이다[17]. 그 동안 강직성 척추염 환자에 대해 한방치료를 적용한 증례보고는 초기의 강직성척추염이거나 단기간 동안의 치료 증례였고 관절강직이 진행된 강직성 척추염 환자를 장기간에 걸쳐 치료 관리한 예는 아직 발표되지 않았다. 또한 건강보험심사평가원의 질병통계에 따르면, 강직성척추염 환자 수는 2010년 3만1802명에서 2018년에는 4만3686명으로 증가하는데 반해 한방 의료기관에서 치료받은 환자는 2,262명으로주 ). 강직성 척추염의 치료와 연구에 한의학적인 접근이 많이 부족한 상황이다. 본 연구진은 척추 강직이 요추와 경추에 상당히 진행된 만성 강직성 척추염 환자를 의료기공과 한방요법으로 1년동안 관리하여 의미 있는 경과를 보였기에 환자의 동의를 받아 이를 보고한다. 덧말