[24vol23no1-02]호흡명상기공테라피가 파킨슨병 환자의 후각기능장애 및 음성기능장애 개선에 미치는 효과. 267 정대성 2025.08.19 187  24Vol23No1-02AnSJ.pdf (820 KB), 24vol23no1-02-kor.enw (1 KB), 24vol23no1-02-eng.enw (1 KB) [인용] 안소정, 안훈모. 호흡명상기공테라피가 파킨슨병 환자의 후각기능장애 및 음성기능장애 개선에 미치는 효과. 醫療氣功. 2024;23(1):10-29 So Jung An, Hun Mo Ahn. The Effect of Breathing Meditation Qigong Therapy on the Recovery of Olfactory Disorders and Voice Handicap Index in Parkinson's Disease Patients. Medical Gigong. 2024;23(2):10-29 [개괄] 醫療氣功 MEDICAL GIGONG Vol.23. No.1. 2024.06.30. DOI: https://doi.org/10.22942/mg.2024.23.1.010 호흡명상기공테라피가 파킨슨병 환자의 후각기능장애 및 음성기능장애 개선에 미치는 효과 안소정*, 안훈모** * : 사우스배일로한의과대학 통합의학연구소, ** : 대한의료기공학회 [Abstract] The Effect of Breathing Meditation Qigong Therapy on the Recovery of Olfactory Disorders and Voice Handicap Index in Parkinson's Disease Patients So Jung An*, Hun Mo Ahn** * : Integrative Medicine Research Institute, South Baylo University, ** : The Member of the Korean Academy of Medical Gi-Gong Objective : The purpose of this study is to determine whether An's breathing meditation qigong therapy (ABMQT) delivers bioenergy to the frontal lobe, prefrontal lobe, the olfactory tract in the mesolimbic pathway, olfactory bulb, CV22, CV21, olfactory area and vocal-related areas in Parkinson's disease (PD) patients to help improve olfactory disorders (anosmia) and vocal functions. Methods : The subjects of this study were 4 patients with idiopathic PD (3 males/1 female, 65.0±NA/68.7±10.2 years old). ABMQT was applied once a week, 120 minutes per session for 12 weeks in a non-invasive and non-contact manner, and the test before and after ABMQT application included olfactory impairment test the Korean version of Sniffin' stick test (KVSS), voice acoustic test, aerodynamic test, vocal handicap index (VHI-30), and auditory perception scale test tools. The results before and after the experiment were analyzed assuming a normal distribution, and a chi-square test was performed using a continuity correction, and the significance level was set to p<0.05. And the medical diagnosis and findings of the examiner (doctor in charge) before and after the experiment were described. Results : KVSS was significant as 0.2±0.5 and 9.0±0.0 before and after the experiment. There was no significant difference between the voice acoustic test FO and Jitter, the vocal aerodynamic test MPT, SP, AE, the vocal disorder index test, and the auditory perception test. However, the medical diagnosis findings of four study subjects showed that olfactory disorders, voice disorders, and laryngeal function were improved before and after the application of ABMQT. Conclusions : The breathing meditation qigong program showed significant effects on improving the olfactory disorders (anosmia) and speech function of each study subject. However, to produce meaningful results, it is thought that experiments involving a larger number of research participants are necessary, and additional blood and FMRI tests are conducted to verify metabolic activities and the olfactory neuron signal transmission system. * Keywords : Parkinson’s Disease (PD), An's Breathing Meditation Qigong Therapy (ABMQT), Olfactory Disorders, Anosmia, Korean Version of Sniffin' Stick test (KVSS) , Voice Handicap Index (VHI-30) [목차] Ⅰ. 緖論 Ⅱ. 硏究對象 및 方法 Ⅲ. 結果 Ⅳ. 考察 Ⅴ. 結論 Ⅵ. 參考文獻 [서론] 파킨슨병(Parkinson’s Disease: PD)은 흑색질의 도파민(dopamine) 신경세포가 점진적으로 소멸하면서 발생하는 퇴행성 질환이다. 대부분의 경우는 특발성이지만 일부는 유전성으로 Alpha-synuclein(SNCA), Leucine-rich repeat kinase 2(LRRK2), Parkin (PARK2) 또는 PTEN-induced kinase 1(PINK1)유전자의 돌연변이로 발생한다[1, 2]. PD는 진전(tremor), 운동완서(bradykinesia), 강직(rigidity) 등의 운동성 증상(postural instability)과 비운동성 증상으로 후각상실(anosmia), 미각상실(ageusia), 그리고 음성기능장애(voice handicap)를 동반하는 노인성 질환으로 뇌기능의 이상을 초래하는 질병으로 정의된다[3, 4]. PD는 다양한 원인과 임상 증상을 나타내는 인지 가능한 임상증후군으로 시작하여 Methyl-4-phenylpyridinium ion(MPP+)이 선택적으로 도파민성 신경 세포로 흡수되어 신경세포의 미토콘드리아 복합체 활성 감소를 나타내면서 퇴행이 진행되는데 이는 도파민계 기저핵 조절 회로(basal ganglia control circuit)가 서서히 손상되는 것으로 PD 진단 이전부터 전구증상 기간이 선행되는 특징이 있다[5, 6]. PD 전구증상은 진단받기 수년 전부터 시작하여 2차적 원인이 없음에도 지속적, 만성적으로 발병하는 특징이 있는데 통증, 몸 경직, 서동, 무기력, 팔 경직, 발 끌림 등의 운동성 장애와 소화장애, 변비, 우울증, 불안증, 수면장애, 신경정신장애, 후각저하, 미각저하, 음성저하 등 비운동성 장애 증상을 호소하는 경향이 있다[4]. 많은 수의 PD 환자들은 말(speech) 및 음성(voice)에서도 장애가 나타낸다[7]. PD의 말장애(speech disorder)는 운동저하성 구음장애(hypokinetic dysarthria)로 입술과 턱의 강직현상으로 조음 범위가 축소되며, 명료도 감소, 조음장애, 호흡문제, 진전 등으로 인하여 소리의 높낮이와 강약이 빠르거나 느리게 나타나고, 거친 음성과 성대 떨림 등의 음성장애로[8] 높낮이가 불분명하고 강세가 부족하다. 또한, 소리 울림과 숨이 차는 증상과 낮은 음과 단조로운 목소리 등이 특징이다[9]. 이 경우 치료약으로 레보도파(levodopa)를 사용하여 최대 발성 지속 시간이 감소하고 통합된 PD 평가 척도(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale : UPDRS) 수준이 높아지면 최대 발성 지속 시간, 기본주파수의 감소, 유성 개시 시간의 증가를 보고하는 연구결과가 있다[10]. 하지만 일부 음성의 질에 문제가 나타나며, 혀 끝의 기능이 정상인에 비해 떨어진다는 보고도 있다[11]. PD의 진단 전 전구증상 단계에서부터 나타나는 후각장애는 질병의 결과인지 아니면 신경계 회로 변화를 통해 뇌의 여러 영역에서 신경 세포의 사멸을 촉진하는 후각 시스템의 기능 장애인지는 명확하지 않다. 우리나라는 2022년 현재 60세 이상 노인인구가 여성 6,581,164명이며, 남성 5,419,561명으로 집계되어 총 12,000,725명이 노인 인구로 분포되어 있고 2022년 현재 PD의 발병 인구는 121,576명으로 집계되고 있다[12]. 인구의 노령화에 따른 노인 인구 중 10% 이상이 발병한다는 외국 사례를 볼 때 PD의 증가가 예상되며 PD와 알츠하이머병에 의한 후각장애도 증가하고 있어 후각기능장애 및 음성기능장애에 대한 개선을 위한 치료 대책 마련이 시급한 실정이다[13, 14]. PD의 치료 약물로는 뇌의 도파민 공급 및 생성에 도움을 주는 Levodopa(L-DOPA) 가 있다[15]. 이 약물은 항파킨슨증 약물이 더 이상 효과가 없을 때 처방되는 치료제로 운동완서증에 유효한 약물이며 카르비도파(carbidopa)라는 약물과 함께 처방되고 있다. 운동완서증 등 운동성 증상 완화를 위한 한의학적 침 치료의 효과에 대한 2016년 이후 최근 보고 자료에서는 전통침, 봉약침, 두침, 전침, 복침 등이 적용되고 있다. 또한 TTNcVLRES, Superficial needling, Gongshi Cerbral needle, PTNTCEN, Nape AT, Press-needle-method, Tung’s AT, Eye AT 등의 침법들이 PD 세부 증상 치료에 도움을 주는 것으로 조사되고 있다[16]. 2006년 PD에 대한 뜸치료의 효과에서는 UPDRS 및 심박변이도에 미치는 영향에서 유의한 효과가 나타나는 것으로 보고되고 있다[17]. 그러나 이러한 방법들이 후각기능장애와 음성기능장애에 도움을 주기 어려운 한계가 있어 후각의 생리병태학적 관점에서 명확한 치료효과를 볼 수 있는 방법 제시가 필요하다. 최근 산지아푸마이 추출물(San-Jia-Fu-Mai decoction extract: SJFMDE) 70% 수성 에탄올 추출물이 PC12 세포에서 SJFMDE로 유발된 산화 스트레스를 보호할 수 있는지 연구한 결과 효과가 있는 것으로 보고되었으나 이러한 방법들은 모두 침습 또는 약물을 복용하는 방법으로 개인의 신체적, 생리학적, 생화학적 특성, 또는 개인 기호도가 반영되는 경우 환자의 선택적 어려움이 있을 수 있다[18]. 이러한 선택의 어려움을 해결할 수 있는 비접촉, 비침습, 비수술, 비복용적 방법으로 PD를 치유할 수 있는 방법을 고민해 볼 필요가 있다. 또한 후각장애의 경우 세포 내 신호 전달(cGMP)과 같은 다양한 생화학적 과정에서 세포 근처의 외액을 통한 국소분비신호전달에 관여하는 구아노신과 신경신호전달에 관여하는 도파민의 부족을 채울 수 있는 기전에 직접적인 영향을 미치는 방법 제안이 주목받을 수 있을 것으로 생각된다. 이에 본 연구는 비접촉, 비약물, 비수술의 방법으로 호흡, 명상, 기공을 프로그램으로 구성한 호흡명상기공테라피(An’s Breathing Meditation Qigong Therapy : ABMQT)를 환자의 전두엽, 전전두엽, 후각구, 변연계 라인, 천돌(天突, CV22), 선기(璇璣, CV21), 후각과 음성에 관련된 부위에 주 1회 120분, 12주간 치유사의 생체에너지를 전달하여 후각기능을 활성화시키고 음성발성 기전에 도움을 주어 후각기능장애 및 음성기능장애에 대한 개선 효과를 알아보고자 하였다. 덧말